来源：太原妇科医院 作者：山西民生医院 发布时间:09-09-15 热度：

子宫在生殖生理和生殖内分泌功能中起到最重要作用。子宫不正常致不孕约占妇女不孕症的30%—40%。导致子宫不正常性不孕的因素非常多，也很复杂。主要病状有下列几方面：月经功能、储存和输送精子、精子获能、孕卵着床、胎儿发育、分娩、卵巢性激素靶器官。
子宫异常而引起不孕的情况一般有以下几种：
    1.子宫畸形引起的不孕
    （1）闭锁性
    ①彻底性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因此婚前常被发觉。②不完整性：残角子宫与宫腔相通，无显著痛经，但多产生残角子宫怀孕。
    （2）非闭锁性
    ①双子宫（双子宫、双子颈、双阴道）。
    ②双角双颈子宫（双角子宫、双宫颈、单阴道）。 
    ③双角单颈子宫（双角子宫、单宫颈）。
    ④单角单颈子宫。
    ⑤不完整纵隔子宫。
    ⑥彻底纵隔子宫。
    子宫畸形是否会影响生育，需视畸形的种类和程度而定。此病人大多无显著自觉病状，但也有些症状为原发性停经和月经失调，如月经稀发、月经稀少、痛经或功能紊乱性子宫流血等；还有些症状为生殖器和乳房发育不完善，如性幼稚型、乳房和第二性征发育欠佳、卵巢功能低下、不排卵等。有些病人即使能怀孕，也因宫腔无法随之扩张，易发生流产、早产、胎位不正常、胎盘位置不正常或死胎等。
    2.子宫发育欠佳
子宫发育欠佳又叫幼稚子宫，通常指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原由，若卵巢同时发育欠佳，才是导致不生育的直接缘故。 
    3.宫腔粘连症
子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发传染造成粘连，如：伤害性刮宫；还包括特异性传染，如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等，临床上经常出现停经、月经稀少而导致不孕。
    4.子宫内膜炎
    子宫内膜炎按病程长短，可以分为为急性和慢性两种；按其染上的病菌，又可以分为结核性、性病性及通常细菌性。子宫内膜炎多由外阴道染上上行蔓延所致，因为子宫内膜充血、水肿，大批量炎性渗出，间质大批量浆细胞及淋巴细胞，这些改变可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不可以为着床卵提供足够的营养，并且炎症渗出物亦有杀伤精子的作用，导致不孕。
    5.子宫肌瘤
    子宫肌瘤是妇女最多见的肿瘤，依据肌瘤与子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下及膜下肌瘤。肌瘤影响怀孕的程度与肌瘤的位置、大小、数量相关。据临床观察认为，单纯肌瘤引发的不孕症较为少见，而临床所见肌瘤不孕为以肌瘤为主合并种种生理和生殖内分泌紊乱所致，当此之时，通常可导致如下不良病状。 
（1）无排卵。 
（2）子宫内膜组织和功能等失调。 
（3）子宫内分泌失调。 
（4）子平滑肌舒缩活动性失调。 
（5）子宫内膜和肌层血管系统和微循环功能紊乱等导致不孕。
　　
    6.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是慢展性子宫内膜炎的另一类型，即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，衍变成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小和数量各异，多处于宫体部，颈管内息肉可引发劲管扩张并脱出外口。导致：
（1）内膜息肉充塞宫腔，妨碍精子和孕卵存留和着床。
（2）内膜息肉合并感染，转变宫腔内环境，不益于精子和孕卵的存活。
（3）内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育。
（4）合并输卵管或卵巢炎，可引发梗阻性或无排卵性不孕。
    7.子宫部位不正常
正常子宫部位呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后因为精液积聚在阴道后穹隆处，故向下的宫颈容易浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中影响怀孕。当然子宫太过前倾屈，亦不益于怀孕。
    8.子宫内膜功能不全
子宫内膜功能不全可以分为子宫内膜萎缩，子宫内膜异常增生，及其黄体期内膜功能不会三种主要类型：
（1）子宫内膜萎缩。因卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺少对激素的反应，内膜腺体和间质未见发育和增生。该种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育欠佳症，通常以席汉氏综合症常见。
（2）子宫内膜增生过长或腺囊性，腺瘤性增生，多由排卵功能障碍所致。
（3）黄体期内膜功能不全，这一类患者有排卵，亦能正常受精，但因为受精卵着床位置的子宫内膜发育不完善，以致影响怀孕。