来源:太原妇科医院 作者:山西民生医院 发布时间:10-02-04 热度:
胚胎期双侧苗勒管中段发育并融合成子宫,下段发育并融合成宫颈及阴道上段,其发育过程受性染色体和性激素的调节。胚胎第10周,双侧肾中肾管的中段和尾端往下向内跨过中肾管前方,在中线与对侧会合生成宫体与宫颈。12周时双侧副中肾管问的隔融合生成单腔。在这个进程中,受内外原因影响,发育停止或融合不完全,生成种种类型的畸形发育。子宫畸形或发育不完善除自身功能受损外,通常还伴随卵巢发育不完善和功能低微,从而造成月经失调和生育功能障碍。
发病原因及分类
子宫发育不正常的分类方法不一样,有些特别复杂,有些特别简单。1979年Buttram按子宫发育不正常的形态,结合临床表现、治疗、胎儿预后开展分类。
(1)I类:生殖器官发育不完善。按发育不完善的位置分成下列几类:
I A:阴道发育不完善。
I B:宫颈发育不全。
I c:只有一部分宫底,无宫体,包含先天性无子宫、始基子宫、实质子宫、幼稚子宫等。
ID:双侧输卵管未发育。 I E:复合式发育不完全。
(2)II类:单角子宫。按未发育侧子宫发育情况与发育侧的
关系分成下列四种类型:
II A:单角子宫,一侧为残角。
II A-la:残角子宫发育不完善,有宫腔无宫颈,与发育侧单角子
宫腔相通。
Il A-lb:残角子宫发育不完善,有官腔无宫颈,与发育侧单角子
宫腔堵塞。
II A-lc。:残角子宫为始基子宫,发育不完善的实体子宫无宫腔、
无宫颈,以纤维束与发育侧子宫相连。
IIB:发育侧的单角子宫只有一侧输卵管、卵巢与韧带,单侧子宫完全未发育。
(3)lII类:双子宫完全分离的两个宫体与宫颈。
(4)Ⅳ类:双角子宫,有下列几种类型:
lVA:完全双角子宫,双侧宫角分离在宫颈内口处。
IVB:不全双角子宫,双侧宫角分离在宫颈内口以上的任何位置。
IVc:弓型子宫,宫底中央凹陷,宫壁向宫腔凸起如马鞍状。
(5)V类:纵隔子宫,有下列几类类型:
VA:完全纵隔子宫,子宫纵隔达宫颈内口或外口。
VB:不全纵隔子宫,子宫纵隔为部分纵隔,达宫颈内口以上。
(6)VI类:与己烯雌酚息息相关的子宫发育不正常。胎儿在宫内受己烯雌酚暴露引发宫腔的转变,如丁型子宫、官腔有收缩条索、x线影像宫腔有充盈缺损、宫腔的下2/3增宽等。