来源：太原妇科医院 作者：山西民生医院 发布时间:09-09-21 热度：

白色念珠菌能够引发人类的种种疾病，但平时可于阴道等许多身体部位寄生并相安无事。即便是有些具有性乱史的男女也不一定发病，只是隐性感染源而已。仅有在身体环境产生某些变化适合念珠菌大量繁殖时，才会产生感染，如糖尿病、口服避孕药、药物（全身广谱抗生素治疗、雌激素治疗、滥用免疫抑制剂）、怀孕和食品等均可以成为感染的因素。 

    除抗生素外，其它因素均增大阴道的糖元成分，为念珠菌繁殖提供了必需的碳水化合物来源。如女性怀孕时阴道上皮含糖量较高，同时来自胎盘绒毛分泌的雌性激素也较多。阴道充血、分泌旺盛、上皮润软、外阴湿润，促使念珠菌生长。

    长期或大量服用广谱抗生素可导致肠道及阴道内微生物生态产生改变，导致菌丛紊乱，念珠菌得以乘机繁殖。念珠菌的传染性很强，肠道滋生的念珠菌可经粪便污染外阴或灌肠时不慎而感染阴道。有趣的是近几年来的免疫学研究发现，很多女性具有针对念珠菌的凝集抗体，而具有频繁复发的慢性感染的女性恰恰缺乏足够的抗体。有人报告初产妊娠女性约有８０％多患上该病，２０－３０岁的病人可占患病总数的８０％。处女不多见，闭经期女性（糖尿病患者除外）也罕见。约５－１０％的病人合并有滴虫感染。

    念珠菌感染的病状和体征包括外阴搔痒，白带变多呈干酪样白色粘稠分泌物质，有时外阴肿胀，有烧灼感。检查时可见外阴处的搔痕，表面蚀斑、阴道壁和宫颈上分布有斑块状稠厚分泌物质。有时尚有尿痛和脓尿。

    诊断需要通过对阴道涂片的显微镜检查，以１０％氢氧化钾涂片检查菌丝。培养没有多大意义，只会延误诊断。普通阴道涂片尽管也可以显现念珠菌的存在，但对于最终诊断并不特别可靠。

    治疗可能用霉菌素或曲古霉素霜剂或栓剂，阴道外用，连续１０－１４天，这些栓剂除抗感染外，还能有效消除外阴激惹症状。对于闭经期女性，栓剂更适用，因为易于插入。１％龙胆紫尽管有效，但应用不方便。可用２－４％的碳酸氢钠水冲洗外阴和阴道一周。重要的是教育患者保持良好的个人卫生习惯，如常常清洗外阴，排便后自前向后擦拭，以免来自直肠的感染。

    对于频繁复发的念珠菌感染的生育年龄女性，通常无须进行糖尿病的常规筛查。该种检测率是很低的，因为富于糖元的阴道上皮细胞是含珠菌繁殖能力的保证。可是，在雌性激素水平低下的女性（初潮前、绝经后、哺乳或卵巢摘除），筛查糖尿病就有价值了，因为念珠菌繁殖所必须的碳水化合物，可能由糖尿转化而来。

    念珠菌尚可导致男性产生念珠菌性包皮龟头炎，多因不洁性行为所致，其性伙伴是念珠菌性外阴阴道炎病人。男病人也多合并有糖尿病。病人症状可不显著，亦可产生刺痒，包皮内板及龟头冠状沟处有一些血色干酪样斑块。另外尚可表现出散在的小丘疹。感染发作急剧时，包皮龟头可显著小肿，刺痒剧烈。

    其治疗与处理同女性，要注意双方一并治疗。