来源：太原妇科医院 作者：山西民生医院 发布时间:10-02-05 热度：

1.概述

乳腺结核多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构，经血行传播至乳房。临床较罕见。 

2.病因

大均是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是因为邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引发。

3.症状

多见于20—40岁的女性，病程缓慢。刚开始的时候乳房内有一个或多个结节，无疼痛或触痛，与周边组织分界不明，经常有皮肤粘结，同侧腋淋厂结能够水肿。临床无发热。脓块软化后生成冷脓疡；会向皮肤穿出生成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，小部分患者的肿块经纤维化而成为硬块，使乳房外形转变和乳头内陷，与乳腺癌不容易区别。

4.诊断与鉴别

乳腺结核临床表现多样化，常规检测如乳腺X线片、B超均是非特异性的，以至细针抽吸活组织检测(FNAC)亦不绝对准确，其误诊率比较高。常错诊为下列疾病：急性发病者易误诊为急性非特异性炎症;以肿块伴乳头内陷、溢液、桔皮样转变，及患侧腋下淋巴结肿大者，易错诊为乳腺癌；局限性寒性脓肿多发生在哺乳期，易误诊为乳腺积乳囊肿；因包块光滑，活动度好而错诊为乳腺多见良性肿瘤，如纤维瘤、小叶增生症等。

5.感染途径

或许有下列4条：

（1）经乳头或乳房皮肤创口直接感染。

（2）血行性感染，如肺或肠系膜淋巴结核的血源性播放。

（3）邻近结核病灶延伸如肋骨、胸骨或胸膜结核的延伸。

（4）淋巴道逆行播散，多源自同侧腋窝淋巴结结核，也可由颈、锁骨上淋巴结结核逆行播散到乳腺。
由第（1）条所致原发性乳腺结核甚是少见，肺结核由血行播散到乳腺者亦罕见。肺结核可先于或与此同时与乳腺结核被发现，在肺部病状轻微或无病状者，通常是于因乳腺肿块就诊以后发现肺结核，后一个多属陈旧性或肺结核的静止期。

6.可伴发身体其它器官的结核，如肺结核、骨结核、肠结核、脑结核等。