非特异性肉芽肿性前列腺炎综述

来源：太原妇科医院 作者：山西民生医院 发布时间:10-03-15 热度：

前列腺内有精液或细菌产物之淤滞，精液成份有自体免疫反应，如逆流至前列腺间质，即变成异物，遂发生异物反应，导致组织损伤，破坏前列腺腺壁，生成组织坏死，最终向间质突出生成肉芽肿，这便是非特异性肉芽肿性前列腺炎。 

此病可以分为变态性及非变态性二种类别。下面分别做以叙述：

(1)变态反应性肉芽肿性前列腺炎：常继发于周身变态反应、支气管哮喘等，或有反复发生的过敏性鼻炎、副鼻窦炎等。因为前列腺有和它处如肺和支气管一样的过敏性组织反应。免疫过敏反应加剧组织反应。精子精液等也可以产生自身抗体，引发此病。

主要的病状有前列腺周边因大批量细胞浸润和水肿而变硬，饱满，前列腺无压痛，尿频，尿痛，排精痛，前列腺液小量白细胞或正常，血嗜酸细胞变多。尿沉淀，前列腺液瑞氏染色可看见嗜酸性细胞变多而作出诊断。

治疗主要用激素或抗组织胺药物，但预后常偏差。

(2)非变态反应性肉芽肿性前列腺炎：常好发于中老年人，主要是因为前列腺组织关于淤滞于间质内的精液成分和细菌产物产生的异物反应。

其主要病状等同于膀胱颈梗阻，有尿频、尿痛、尿道烧灼感，前列腺溢液变多，下腰部和会阴痛，腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛。此病的特征是这一些病状进展迅速，较快发展为尿潴留。肛诊前列腺变大，硬结、固定。常易误以为前列腺疾患。

诊断主要依靠会阴穿刺行前列腺组织活检证明。前列腺液脓细胞稍高过正常。膀胱镜检测会有发展快速的膀胱颈部梗阻病变。

治疗大多数需做经尿道前列腺电切术。也可以用抗组织胺药物消除水肿，或用强地松龙治疗。对梗阻病状不显著者，多主张观察足够时间等待自愈。抗菌药物可以用2～4周，无效才可考虑手术治疗。但亦有许多病例不论哪些治疗，通过一定时间后也可以自行减轻好转。通常病状消失大约需要2～4周，前列腺检测压痛及肿块消失大约需要4～18个月。