颈椎病的概念

来源：太原妇科医院 作者：山西民生医院 发布时间:09-11-03 热度：

何谓颈椎病? 

颈椎病指的是因颈椎退行性变引发颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引发的临床症状。该病常见于40岁以上病人。

依据病理变化，颈椎病可以分为五型：（1）脊髓型；（2）神经根型；（3）椎动脉型；（4）交感神经型；（5）混合型。

何谓神经根型颈椎病?

神经根型颈椎病是各型中患病率最高者，约占60％。此乃侧后方突出物刺激或压迫颈脊神经所致，主要表现为与颈脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。

何谓颈型颈椎病?

颈型颈椎病临床上极为多见，是最早期的颈椎病，亦是其它各型颈椎病共同的早期症状。以颈部症状为主，故又叫局部型。因为症状较不明显，往往不够重视，以致频繁复发而使病加重，不少反复落枕的患者多属此型。以往很多人不承认此型．所以在文献中提到的相对少。从大量的临床观察证实，此型事实上是颈椎病的最初阶段，亦是治疗的最有利时机。所以这个类型的提出，对于颈椎病的防治有着重要意义。

颈椎病的病因：（1）先天因素，如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等；（2）慢性劳损；（3）急性损伤。
　　

病理变化为颈椎间盘退行性变，纤维环弹力减退而向四周膨出或髓核疝出可压迫神经根、脊髓、椎动脉；椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，使神经根管及椎管容积变小，小关节及钩突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎退行性滑脱。

脊髓型颈椎病表现为四肢乏力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射；神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱；椎动脉型颈椎病表现为头痛、头 等脑血管痉挛症状及眩 、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血症状；交感神经型颈椎病出现霍纳氏综合征、心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张，肢体少 或多 ；混合型颈椎病有以上两种以上的临床症状。
X线摄颈椎正侧位像、颈椎CT或MRI检查是确诊颈椎病的重要手段之一。该病应注意与肩周炎、胸廓出口综合症、椎管内肿瘤、梅尼埃综合症鉴别。

颈椎病的治疗：（1）卧床，减少颈椎负荷；（2）颈椎牵引：主要适合于神经根型颈椎病，其它型慎用；（3）理疗按摩；（4）口服神经、血管功能调解药物及消炎镇痛药物；（5）手术：适合于反复非手术治疗无效及有明确骨髓、神经根、椎动脉、食道受压者。