来源：太原妇科医院 作者：山西民生医院 发布时间:09-09-18 热度：

核心提示：子宫肥大症(hypertrophy of uterus)，指的是子宫均匀增大，肌层厚度超出2.5cm以上，伴有不等程度子宫出血的一种疾病。 

【概述】
子宫肥大症(hypertrophy of uterus)，是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴随不等程度子宫出血的一种疾病。

【诊断】

多产妇，月经多，而子宫一致性变大，子宫内膜正常或增厚，少量呈息肉状，但病检多数正常，个别显示增生，则可确诊为子宫肥大症。应注意与子宫肌瘤鉴别，特别肌核为单一壁间或粘膜下者，其宫体均匀增大时，往往很难与子宫肥大症鉴别，经过诊刮探查宫腔及B超检查可协助确诊。但仍然有个别病例上有在剖腹探查时方能确诊。

另外，还应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。

【治疗措施】

中药治疗能够控制月经血量过多，及改善全身状况；雄性激素治疗可缩减出血量。保守治疗无效者，可考虑微创治疗术。50岁之下，卵巢正常者，应予保留。

【病因学】

(一)多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

(二)卵巢功能障碍：雌性激素持续刺激，可以使子宫肌层肥厚。临床上多见功能性子宫出血病人，特别病程较长者，均有各种程度的子宫增大。

(三)炎症引发：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引发子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

(四)盆腔瘀血，引发子宫结缔组织增生，也可以致子宫肥大。

(五)子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

【病理改变】

本病的基本病理转化是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的转化。

(一)大体所见：子宫呈均匀变大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时候可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。

(二)镜检：图象所见不一致，有下列几种形态：①单纯平滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层一样，无胶原纤维增生，血管壁亦无显著改变；②子宫肌层内胶原纤维增生，生成子宫纤维化；③肌层内血管壁变化：动静脉显著扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。

【临床表现】

主要症状是月经量过多，持续天数延长；也有表现在周期缩短至20天左右，经量及持续天数无显著转变；或表现为月经期延长，但经量不多。

病人多为经产妇，且大多为3产之上。得病时间长、出血量多者呈贫血貌。妇科检查子宫均匀增大，通常是6周妊娠大小，个别超出8周妊娠大小，质地较坚韧。双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿。

【预防】

因为致病原因是多方面的，一些能够预防其发生，如做好计划生育，预防产后感染，产后宫缩不良者应及时给予子宫收缩药物。小心产后适当俯卧或膝胸卧位及产后运动，预防子宫后倒，减少盆腔淤血。积极治疗卵巢功能失调，防止雌性激素的持续刺激等。