来源：太原妇科医院 作者：山西民生医院 发布时间:09-09-21 热度：

子宫颈白斑是啥？子宫颈白斑（Leucoplasia of the cervix），系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为，临床肉眼所见白斑仅表示有程度各异的上皮增生。伴随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用，该病已渐渐被引起重视。 

【临床症状】

单纯宫颈白斑多无症状，并极有可能自然消退；若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌液及接触性出血。局部检查所见如上述。

【诊断】

（一）局部视诊：通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼无法辨别出不全角化病变。

（二）碘液试验：因为上皮角化或不完全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特发性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。

（三）阴道镜检查：使用阴道镜放大来观察宫颈病变，显然比肉眼观察发现宫颈白斑要易得多。

根据局部视诊、碘试验及阴道镜检查，通常不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应更进一步检查，防止遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。据文献报道，阴道镜下的各类白斑，是早期子宫颈癌的重要症状。如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的60例中，以各类白斑占多数（36例）。对宫颈白斑，应作活组织检查，以排除早期癌的存在。

【治疗方法】

因为宫颈白斑为良性病变，故通常在排除宫颈恶性病变后，可作宫颈电熨或冷冻治疗。对伴发重度宫颈糜烂者，可考虑宫颈椎形切除，并作病理连续切片检查，确定有没有早期宫颈癌，以便及时采取更进一步治疗。对无症状的病人，可严密观察，定期随访。

【病因学】

宫颈白斑的发病原因尚不太清楚，或许与下列因素相关：

（一）内分泌紊乱：体内雌性激素含量增高，以致宫颈表层上皮异常角化。

（二）局部刺激：如慢性宫颈炎症、阴道滴虫的影响等。中山医科大学曾在700例宫颈糜烂活检病理临床分析中，发现宫颈白斑37例，占5.2%，可见在慢性子宫颈炎的病例中，患病率显着增加。

（三）其它因素：据文献报告，宫颈白斑偶与非典型增生、原位癌或早期浸润癌并存。认为宫颈白斑的发生，或许与宫颈癌的致癌因素相关。

【病理改变】

大体观察，可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小、形态不同，通常病灶较小，直径不超过1cm。单个或多个出现，个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有些整齐，界限清楚，有些则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈点状出血。

镜下所见有下列特征：①白斑的表层出现过度角化或不全角化；②上皮细胞增生、肥大，伴有棘细胞层增厚；③颗粒细胞层增厚，上皮脚延长、增宽；④上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。有人依据组织形态特征，将宫颈白斑分成两级，宫颈上皮表面只有2～3层角化或不全角化，其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者，为白斑Ⅰ级；角化层下的上皮细胞增生不典型者，为白斑Ⅱ级。