什么是子宫内膜异位性不孕

什么是子宫内膜异位性不孕？子宫内膜异位症是子宫内膜生长于子宫腔之外的任何位置所引发的妇科疾病。若在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝及其乙状结肠的盆腔腹膜等部位，也可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。病人常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位病人的不孕率达40%左右。此症和不孕的关系，已为临床所关注，认为子宫内膜异位症是不孕的重要原因之一。所以在临床上，对主诉不孕的女性，倘若输卵管通畅、基础体温双相，子宫内膜反应良好，性生活后试验正常者，应考虑有子宫内膜异位症的可能。

【发病原因】部分子宫内膜异位引发的不孕症输卵管通畅，并没有盆腔解剖结构上的异常变化，其不孕有下列原因：

1.腹水的量、成分与不孕。病人的腹水量为10-20ml，而正常人lt;10ml。病人腹水中巨噬细胞和淋巴细胞增加，腹水酸性磷酸酶增高，该种巨噬细胞功能的激活现象，可以使激活的巨噬细胞吞噬精子影响怀孕。另外，巨噬细胞与抗原物质，如致炎物与逆流的月经血相遇时，会加速分裂繁殖，对精子和卵子有直接细胞毒害作用，因而干扰受孕。

2.子宫内膜异位可伴随不排卵。据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和病人卵泡细胞的LH受体少相关。推荐阅读：子宫内膜异位症是否与遗传有关？

3.卵巢黄体期缺陷。观察到一部分病人黄体期≤10天，子宫内膜定期病检黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不完全不仅降低受孕率，与此同时增大自然流产率。

4.黄素化卵泡不破裂综合症(LUF)。就是指卵泡黄素化而没有排卵、卵泡成熟并黄素化而生成黄体，但成熟的卵子并未破出黄体而进入。

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